Получение бесплатной помощи хосписов

Получение бесплатной помощи хосписов

Получение бесплатной помощи хосписов

Как получить бесплатно помощь хосписов?

Для получения бесплатной помощи хосписов требуется обратиться в выбранный хоспис в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, с письменным заявлением и иными необходимыми документами.

Оказание медицинской помощи хосписами

Хосписы оказывают паллиативную медицинскую помощь, под которой понимается комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания (ч. 1 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Оказание паллиативной медицинской помощи входит в программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 4 ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Содержание заявления о выборе хосписа

Для получения бесплатной помощи хосписов гражданин, страдающий неизлечимым заболеванием, или его представитель должны обратиться в выбранную медицинскую организацию (хоспис) в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, с письменным заявлением о выборе медицинской организации, которое содержит следующие сведения (п. 4 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406 н (далее — Порядок)):

1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;

2) фамилию и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;

3) информацию о гражданине:

• фамилию, имя, отчество (при наличии);

• дату и место рождения;

• данные документа, предъявляемого согласно установленным требованиям;

• место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);

• место и дату регистрации;

4) информацию о представителе гражданина, в том числе законном представителе:

• фамилию, имя, отчество (при наличии);

• отношение к гражданину;

• данные документа, предъявляемого согласно утвержденным требованиям;

5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;

7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

Необходимые документы

При подаче заявления предъявляются оригиналы документов, в частности, для детей — граждан РФ до 14 лет — свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя, полис ОМС ребенка; для граждан РФ от 14 лет и старше — паспорт гражданина РФ и полис ОМС (п. 5 Порядка).

Кроме того, может потребоваться представление документа, свидетельствующего о наличии у гражданина неизлечимого заболевания. Это может быть справка от лечащего врача, выписка из амбулаторной карты стационарного (амбулаторного) больного.

Порядок информирования гражданина о принятии в хоспис

После получения заявления хоспис в течение двух рабочих дней направляет письмо по почте, электронной почте о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления (п. 7 Порядка).

Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма направляет соответствующую информацию письмом по почте, электронной почте в хоспис (п. 8 Порядка).

В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель хосписа информирует гражданина или его представителя в письменной или устной форме (лично или по почте, по телефону, по электронной почте) о принятии гражданина на медицинское обслуживание (п. 9 Порядка).

Эти действия позволят гражданину получить помощь хосписа бесплатно.

В случае отказа администрации хосписа в предоставлении бесплатной медицинской помощи заявитель вправе обратиться с жалобой на нарушение его прав в органы государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, прокуратуру или в суд.

По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)

Хосписы Москвы, или Где и какую помощь могут получить онкологические больные

Медицина в наши дни может многое, но не всё. Порой врачи разводят руками — помочь человеку уже невозможно. Но если пациента нельзя вылечить, то облегчить его страдания можно и нужно. Именно на это направлена паллиативная медицина. Специальные медучреждения — хосписы — созданы для того, чтобы поддержать неизлечимо больных людей, создав для них достойные условия на закате жизни.

Хоспис как одна из форм паллиативной помощи

Цель паллиативной медицины не в излечении пациента, а в:

  • обеспечении ему достойного качества жизни, когда надежды уже нет;
  • предотвращении страданий и купировании симптомов;
  • продлении жизни;
  • помощи близким больного.

Хосписы занимают в структуре паллиативной медицины важное место. Их деятельность регулируется приказами Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (в том числе приложениями 28–29) и от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Сегодня в нашей стране работают как государственные, так и частные — коммерческие и благотворительные — хосписы для онкологических больных.

В хосписах оказывают помощь не только медицинскую, но и социальную, психологическую. Неизлечимая болезнь — серьезное испытание и для самого больного, и для его семьи. Поэтому в хосписах работает штат психологов, помогающих людям принять эту ситуацию.

Не каждому неизлечимо больному необходим хоспис. Основными показаниями для паллиативного лечения являются:

  • тяжелые симптомы (например, сильная боль), которые невозможно купировать на дому;
  • необходимость выполнения врачебных процедур для снятия таких симптомов;
  • неблагоприятная социальная обстановка в собственном доме больного и отсутствие возможности оказывать паллиативную помощь по месту жительства.

Список заболеваний, при которых больной имеет право на помощь в рамках паллиативной медицины, довольно обширен. Он включает в себя:

  • онкологические болезни;
  • органную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля в терминальной стадии;
  • необратимые нарушения мозгового кровообращения;
  • последствия травм;
  • дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях;
  • различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера.

Порядок оказания паллиативной помощи в хосписе

В нашей стране амбулаторная паллиативная помощь оказывается выездными патронажными бригадами и отделениями паллиативной медицины в поликлиниках, а стационарная — в центрах паллиативной медицины. Направление для оказания онкологическим больным помощи амбулаторно выдает врач-онколог или же терапевт — при наличии заключения специалиста-онколога, подтверждающего, что болезнь неизлечима. Для стационарного лечения необходимо направление от врача любой паллиативной службы.

Помощь, которая оказывается в хосписах и отделениях паллиативной медицины, включает в себя:

  • обезболивание;
  • поддержание и компенсацию функций организма;
  • психологическую помощь;
  • медицинский надзор и сестринский уход.

Иногда при хосписах работают люди, оказывающие и юридическую поддержку больным и их семьям.

На бумаге это звучит неплохо. Однако в реальности ситуация с паллиативной медициной сложнее. Далеко не везде есть кабинеты паллиативной помощи, выездных бригад не хватает, а бесплатные хосписы переполнены, да и условия во многих из них не выдерживают критики.

Именно поэтому в последние годы растет и ширится сеть частных центров паллиативной медицины.

Онкологические хосписы в Москве

Бесплатные хосписы

В государственных хосписах можно получить помощь бесплатно — при наличии направления от врача и свободных мест. В Москве таких учреждений всего 8. Мы расскажем о лучшем и наиболее известном из них:

Первый Московский хоспис

«Первый Московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы» — учреждение, где неизлечимые онкологические больные могут получить бесплатную помощь. Хоспис работает уже 16 лет. С июля этого года под его эгидой объединились все подобные бюджетные заведения столицы. Учреждение предоставляет медицинские и социальные услуги самого высокого уровня. Здесь оказывают как медицинскую и психологическую, так духовную и юридическую поддержку больным. В «Первом московском хосписе» имеется амбулаторно-поликлиническое отделение и выездная сестринская служба для помощи больным на дому, стационар, отдел социальной и медицинской работы.

Все хосписы, входящие в структуру «Первого московского хосписа», располагаются в просторных комфортабельных зданиях в разных районах Москвы. Требования к персоналу весьма высокие: здесь работают только высококвалифицированные врачи и медсестры с большим опытом работы с онкологическими больными.

Однако возможности этого во всех отношениях образцового хосписа невелики — всего во всех его подразделениях насчитывается 240 койко-мест, и принять больше больных он просто не может. Поэтому найти место здесь порой бывает трудно.

Платные хосписы для онкобольных

Попасть в платный хоспис проще, их загруженность меньше, чем у муниципальных учреждений. В среднем день пребывания в хорошем частном центре паллиативной медицины обходится в 3000–7000 рублей. Цена пребывания в частном хосписе для онкобольных зависит как от уровня учреждения, так и от варианта размещения: место в палате, рассчитанной на 2–4-х пациентов, обойдется дешевле, чем размещение в одноместной палате.

«Европейская клиника хирургии и онкологии»

Один из немногих частных медицинских центров, где занимаются именно лечением онкологических заболеваний, а также помощью безнадежно больным. При центре работает хоспис, отличительная особенность которого — разносторонний подход к паллиативной медицине. Здесь, в отличие от многих хосписов, не просто стараются купировать боль, но и проводят лечебные мероприятия, позволяющие поддержать угасающие функции и восстановить утраченные. Также с пациентами работают психологи и психотерапевты, можно пройти курс реабилитации после химиотерапии и операций. Это позволяет продлить активную жизнь, вернуть людям возможность общаться с родными.

Клиника оснащена самым современным оборудованием, а в штате работают признанные специалисты, прошедшие дополнительное обучение в европейских медцентрах этого типа. Пациенты размещаются в удобных палатах, им предоставляется не только медицинский уход и лечение, но и достойный уровень сервиса.

Лечение в хосписе может быть и бессрочным, и ограниченным временными рамками. Если за месяц состояние улучшилось и стабилизировалось, больного могут отправить домой под присмотр патронажной службы. Но многим приходится проводить в хосписе долгие месяцы. Если кому-то из ваших близких требуется такая помощь, проверьте все доступные хосписы самостоятельно. Вы должны точно знать, что дорогому для вас человеку будет там комфортно, что психологическая обстановка в хосписе подойдет ему, а врачи и медсестры сделают все возможное, чтобы облегчить его страдания.

Важно также знать полный список услуг. Одни хосписы ограничиваются базовым сестринским уходом и снятием боли, другие подходят к вопросу более серьезно. Например, в хосписе «Европейской клиники хирургии и онкологии» предусмотрены программы реабилитации и восстановления утраченных функций. Правильный подход к паллиативной помощи онкологическим больным может продлить активную жизнь, уменьшить проявления болезни и побочные эффекты лечения.

Получение бесплатной помощи хосписов

Паллиативная помощь – всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки).

Целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Достижение этой цели подразумевает не только оказание медицинской помощи, направленной на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания, но и удовлетворение индивидуальных потребностей и нужд пациента, помощь в решении его социальных, духовных, психологических проблем. В известном смысле основная концепция паллиативной помощи – это удовлетворение индивидуальных нужд пациента, где бы он ни получал такую помощь — дома или в стационарных условиях.

Основным документом, определяющим правила оказания паллиативной медицинской помощи, является приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н).

В соответствии с данным приказом в паллиативной медицинской помощи нуждаются:

  • взрослые с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний;
  • дети с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания.

В оказании паллиативной помощи в городе Москве участвуют медицинские организации государственной системы здравоохранения, частные медицинские организации (на основании субсидии (гранта) из бюджета города Москвы на оказание паллиативной медицинской помощи), организации социального обслуживания, общественные организации, иные некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, котрые взаимодействуют между собой для

  • организации представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;
  • организации оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

Порядок этого взаимодействия определен приказом Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н, а также приказом ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы».

Оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве организовано в соответствии с критериями маршрутизации, учитывающих функциональные особенности, оснащенность, транспортную доступность медицинских организаций:

  • в амбулаторных условиях:
    • взрослым — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
    • детям — отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и БМЧУ «Детский хоспис»;
  • в стационарных условиях:
    • взрослым — отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», хосписами для взрослых ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», отделениями паллиативной медицинской помощи взрослым многопрофильных / специализированных больниц, госпиталей, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, отделениями сестринского ухода для взрослых многопрофильных / специализированных больниц, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и отделением паллиативной медицинской помощи взрослым АНО ЦКБ Святителя Алексия,
    • детям — отделениями паллиативной медицинской помощи детям ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», хосписом для детей ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» и БМЧУ «Детский хоспис».

Кроме того, организовано оказание паллиативной медицинской помощи больным, нуждающимся в длительной респираторной поддержке:

  • взрослым – в амбулаторных и стационарных условиях — в ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ»,
  • детям – в амбулаторных условиях – в БМЧУ «Детский хоспис», в стационарных условиях – в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ», в БМЧУ «Детский хоспис».

Пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в установленном порядке по медицинским показаниям назначаются обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Обеспечение пациентов, нуждающихся в указанных медицинских изделиях, организовано «Ресурсным центром для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы либо ресурсными центрами уполномоченных медицинских организаций в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека».

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях предусматривается возможность круглосуточного посещения и пребывания с пациентом его родственников и близких.

При оказании паллиативной медицинской помощи обеспечивается транспортировка пациентов в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы.

Для оптимизации процесса маршрутизации как для пациентов и их родственников, так и для медицинских организаций, организован Координационный центр паллиативной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Координационный центр), работающий в режиме 24/7. Кроме того, функциями Координационного центра являются:

  • консультационная поддержка пациентов и их родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в Москве;
  • ведение единого городского реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи в Москве;
  • прием и исполнение заявок на транспортировку пациентов на санитарном транспорте;
  • взаимодействие с медицинскими, социальными организациями по вопросам оказания паллиативной помощи пациентам;
  • работа с обращениями граждан.

По сути, Координационный центр является службой «единого окна», позволяющий свести к минимуму временные затраты при оказании паллиативной помощи во всех её аспектах.

Кроме того, возможно осуществление перевозок детей и молодых взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, силами Департамента здравоохранения города Москвы в медицинские и образовательные учреждения, в спортивные учреждения и развивающие программы, поездки с целью досуга и к местам индивидуального проведения отдыха в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте».

В ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» на постоянной основе проводятся обучающие мероприятия медицинских работников по актуальным вопросам оказания паллиативной помощи; в целях информирования пациентов и их родственников формируются методические пособия по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, мерах социальной поддержки для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Продолжается работа по формированию нормативной правовой базы оказания паллиативной медицинской помощи, как федерального уровня, так и субъекта Российской Федерации города Москва.

Основные нормативные правовые актов, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве

  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
  • Приказ Минздрава России от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»
  • Приказ Минздрава России от 10.07.2019 № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи»
  • Постановление Правительства Москвы от 15 августа 2016 года № 503-ПП (ред. от 15.09.2020) «Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы»
  • Приказ ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы»
  • Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.02.2018 № 72 «Об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами» (вместе с «Положением об обеспечении пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими средствами и психотропными веществами»)
  • Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека»
  • Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте»

Хосписы. Порядок оформления на госпитализацию и основания для нее, срок и стоимость пребывания

В настоящее время очень часто можно услышать о предоставлении помощи смертельно больным людям в хосписах. Но что это за учреждения и как туда можно попасть?

  1. Что такое хоспис
  2. Оказываемые услуги
  3. Какие больные могут попасть в хоспис и с какими заболеваниями
  4. Государственные и частные учреждения
  5. Стоимость пребывания
  6. Можно ли лежать в хосписе бесплатно и в течение какого срока
  7. Как больному госпитализироваться бесплатно по полису ОМС
  8. Необходимые документы
  9. Порядок оформления в учреждение
  10. Итоги
  11. Часто задаваемые вопросы

Что такое хоспис

Хосписы появились еще в конце XIX века. Сначала это были небольшие приюты, где оказывали помощь всем нуждающимся, в том числе проходящим мимо людям. Однако постепенно произошла трансформация этих учреждений – и туда стали помещать душевнобольных людей, которые уже были близки к смерти.

Читайте также  Как легализовать брак с иностранцем в россии?

Сегодня хоспис – это медицинское учреждение, где оказываются разные виды помощи тяжело больным людям, в отношении состояния здоровья которых не осталось надежды на излечение. В настоящее время выделяют хосписы, как самостоятельные медицинские учреждения, а также, как отделения паллиативной помощи при крупных больницах или медицинских центрах.

Оказываемые услуги

В хосписах, работающих сегодня именно в качестве самостоятельного медицинского учреждения, предоставляются такие услуги:

  • уход за находящимися в них больными с оказанием медицинской помощи, в том числе в виде обезболивания сильными медицинскими препаратами;
  • психологическая помощь пациентам для стабилизации психологического и психического состояния;
  • психологическая помощь родственникам пациента для принятия ими сложившейся ситуации;
  • обучение родственников пациента основным навыкам ухода за больным (особенно, если пациент – лежачий);
  • духовная помощь (если таковая требуется пациенту).

Главная услуга, которую предоставляют хосписы – это круглосуточное пребывание пациента с неизлечимым заболеванием для оказания ему качественного медицинского ухода с применением обезболивающих лекарственных средств в случае необходимости.

Какие больные могут попасть в хоспис и с какими заболеваниями

Попасть в хоспис могут далеко не все желающие на получение подобной помощи. В первую очередь, речь идет о пациентах, диагноз которых смертелен и у врачей нет надежды на их выздоровление.

Попасть в хоспис можно только в том случае, если у пациента врачами было диагностировано какое-либо медицинское состояние, связанное со следующим:

  • смертельно неизлечимой стадией заболевания;
  • болевым синдромом интенсивной стадии;
  • попытками суицидов на фоне поставленного медиками смертельного диагноза;
  • неоперабельным онкологическим заболеванием на четвертой стадии;
  • дегенеративными заболеваниями нервной системы;
  • слабоумием или деменцией;
  • нарушением деятельности головного мозга, в том числе вызванным прогрессированием заболевания;
  • рассеянным склерозом;
  • болезнью Паркинсона.

Попасть в хоспис можно только в том случае, если дома оказать нужный качественный медицинский уход невозможно, в том числе из-за отсутствия должного уровня квалификации у родственников или возможности нанять сиделку с медицинским образованием.

Попасть в хоспис можно только по направлению лечащего врача, оценивающего общее состояние пациента. Однако, если человек находится в стадии обострения неизлечимого заболевания, и ему необходима квалифицированная помощь именно в этот период времени, то попасть в хоспис будет возможно. Но придется какое-то время находиться в специальной очереди на госпитализацию. В некоторых случаях таких очередей нет и госпитализация происходит в день обращения.

Государственные и частные учреждения

В настоящее время в Российской Федерации есть два вида хосписов – государственные и частные.

Государственные хосписы оказывают часть услуг за счет средств в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), а часть услуг – за счет оплаты от пациента или его родственников за уход за больным. В некоторых случаях, если хоспис поддерживается благотворительными организациями или фондами, то пребывание пациента там будет бесплатным.

Частные хосписы весь спектр услуг по уходу за неизлечимо больными людьми оказывают исключительно на платной основе.

Стоимость пребывания

Минимальная стоимость пребывания в платном хосписе в Москве составляет около 1 000 рублей в сутки без учета стоимости оказания специальных медицинских высококвалифицированных услуг и стоимости медикаментов, которые не входят в курс оказания специальной медицинской помощи. Например, сложные обезболивающие, в том числе наркотического типа, предоставляются пациенту бесплатно, так как они изначально включены в стоимость содержания пациента; а обезболивающие, например, от зубной боли типа ибупрофена пациенту придется приобрести самостоятельно – так же, как и медикаменты от сопутствующих заболеваний, например, диабета.

В разных регионах стоимость может различаться.

Если речь идет о платных палатах в государственных хосписах, то стоимость там может варьироваться от 500 до 1 500 рублей в сутки в зависимости от срока пребывания. Дополнительные лекарственные средства приобретать придется также самостоятельно.

Можно ли лежать в хосписе бесплатно и в течение какого срока

Да, можно. По полису ОМС человек может быть госпитализирован в государственный хоспис на срок до 14 календарных дней, после истечения которых:

  • либо происходит выписка – и тогда пребывание в хосписе для пациента и его родных будет полностью бесплатным;
  • либо происходит продление пребывания, но уже с оплатой стоимости такого пребывания по установленному тарифу в данном регионе.

В частном хосписе за счет полиса ОМС находиться не получится.

Как больному госпитализироваться бесплатно по полису ОМС

Оформление в хоспис происходит только при наличии специального направления от лечащего врача.

Вопросы и ответы

Хоспис оказывает бесплатную медико-социальную и духовную помощь пациентам с 4 стадией рака. Это центр распространения идей помощи умирающим и их семьям, центр милосердия, сострадания, бескорыстия, волонтерства, достойной жизни до конца.

Основная работа хосписа — это помощь на дому. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас? Эти и многие другие задачи должна решать выездная служба хосписа.

Госпитализация в стационар предлагается в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Стационар хосписа должен быть открыт для родственников и друзей пациента 24 часа в сутки.
В среднем, срок госпитализации составляет 3 недели, но если состояние пациента ухудшается, хоспис становится для него последним домом.

В регионах, как и во многих медицинских учреждениях, многое зависит от руководства хосписа.

Если в каком-либо хосписе просят деньги — это нарушение вашего конституционного права. Не бойтесь открыто заявлять об этом, жаловаться и обращаться в вышестоящие инстанции (Департамент или Министерство Здравоохранения).

Хоспис — это не поражение медицины.
Существование паллиативной помощи говорит об уровне развития нашего общества, о готовности признать, что мы не всесильны. К сожалению, неизлечимые болезни есть, какой бы продвинутой ни была медицинская наука. Люди, которых невозможно излечить, не меньше «перспективных» больных нуждаются в медицинской помощи, заботе, уходе и поддержке. Помогать умирающим — дело чести. Как на войне дело чести вынести с поля боя раненых.

Важно помнить, что на месте пациента хосписа завтра может оказаться любой из нас или наших родственников. Жертвуя деньги на хосписы сегодня, мы жертвуем и на возможность самому уйти достойно в будущем.

В Москве государство обеспечивает хосписы самым необходимым: медикаментами, оплатой труда сотрудников, платит за коммунальные услуги и др. Но никакое государство не может обеспечить хоспис всем тем, что делает его домом — живыми цветами в вазах, чаем и кофе для родственников, достаточным количеством постельного белья, памперсов и качественных средств по уходу. Без участия благотворителей это будет лишь безликое учреждение с белыми стенами и казенной едой.

Ещё в Москве есть Детский хоспис «Дом с маяком» — частное медицинское благотворительное учреждение. Стационар был построен в 2019 году — но большинство семей с тяжелобольными детьми получают помощь на дому — с сентября 2013 года у «Дома с маяком» работает выездная служба по Москве и Подмосковью.

В России детских хосписов почти нет. Детский хоспис существует в Ижевске, Санкт-Петербурге, Казани. Некоторые московские учреждения оказывают паллиативную помощь детям, но это не хосписы — а, например, отделения паллиативной помощи детям при больницах. Все адреса можно найти в нашем каталоге.

В 2014 году фонд начал сотрудничать со столичным хосписом №2 (САО). В 2017 году была реорганизована система паллиативной помощи в Москве: все столичные хосписы объединились с большим Центром паллиативной помощи, руководителем которого в 2016 году была назначена Нюта Федермессер — учредитель нашего фонда и дочь создателя Первого московского хосписа Веры Васильевны Миллионщиковой.
Центр паллиативной помощи координирует работу с паллиативными пациентами всех филиалов — это 8 хосписов в разных районах Москвы, а фонд поддерживает и Центр, и все филиалы.

Мы готовы помогать любому хоспису, который обратился за помощью, соответствует хосписной философии, открыт для родственников 24 часа в сутки и работает прозрачно и бесплатно.

В мире паллиативная помощь может быть реализована в разных формах — специалист по лечению боли в больнице, кабинет паллиативной помощи в поликлинике, отделение паллиативного лечения, а так же — хоспис.
Паллиативная помощь должна начинаться, когда пациент узнает о своем неизлечимом заболевании, а хоспис — это один из этапов оказания паллиативной помощи. Хоспис нацелен на создание для пациента в конце жизни максимально комфортной и уютной обстановки.

Московские хосписы работают только для онкологических больных.

В регионах есть хосписы, которые принимают пациентов и с другими диагнозами тоже. Но, скорее, помощь можно найти в отделениях сестринского ухода. В Москве есть платные отделения в доме-интернате № 31, в 64 больнице; а также в отделении при 32 медсанчасти; госпиталях № 1 и № 1 для ветеранов ВОВ.

Сколько стоит лечь в хоспис

И чем это поможет

Хоспис — это больница для людей, которых уже не вылечить.

Обычно туда попадают с раком. Хосписы существуют, чтобы максимально облегчить неизлечимым больным страдания: подобрать обезболивание, снять интоксикацию, тошноту и другие симптомы.

Мои родственники лежали в хосписе. Я часто приходил туда, общался с руководством и сотрудниками общественных организаций, которые там работали, поэтому знаю многое об устройстве хосписов изнутри.

В статье расскажу, чем помогут в хосписе, в каком случае туда кладут бесплатно и сколько стоят платные услуги.

Хосписы в общей системе медицинской помощи

Медицинская помощь бывает четырех видов:

  1. Скорая.
  2. Медико-санитарная помощь. Это профилактические меры, услуги поликлиник, женских консультаций и родильных домов. Если человек планово лег в терапевтическое отделение, чтобы установить диагноз, поделать капельницы или уколы, это тоже будет медико-санитарная помощь.
  3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь. Например, операции на сердце, химиотерапия в онкодиспансере.
  4. Паллиативная помощь — поддержка смертельно больных.

Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.

Круглосуточный доступ к медицинской помощи. В экстренных случаях к больному в любое время приезжает бригада скорой помощи, но неизлечимо больным она может помочь не всегда. У врачей скорой нет сильных наркотических обезболивающих. Максимум, что они могут, — сделать укол вашим же обезболивающим, если у вас есть сильный препарат.

Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.

Выездные патронажные службы — это специальное медицинское обслуживание для неизлечимо больных на дому. Такие службы организует Минздрав или общественные организации. Специалисты выездной службы делают следующие процедуры:

  1. Обезболивают.
  2. Предотвращают и лечат пролежни.
  3. Меняют катетеры.
  4. Выдают направление в хоспис.

Я живу в Омске, и у нас нет бесплатных выездных бригад для взрослых. Зато для детей существуют четыре государственные бригады и детская выездная паллиативная служба при благотворительном центре «Радуга». Для взрослых в Омске работает только коммерческий центр выездной паллиативной помощи. Бесплатную выездную бригаду для взрослых сейчас создает благотворительный центр «Обнимая небо».

Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:

  1. Обследуют и наблюдают больных.
  2. Выписывают лекарства.
  3. Выдают направление в хоспис.
  4. Учат родственников ухаживать за больным.

Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.

Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.

Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.

Хоспис и паллиативное отделение

В узком смысле под термином «хоспис» понимается отдельная больница для неизлечимо больных людей. Отдельное здание дает пациентам определенные преимущества. Например, родственникам могут разрешать круглосуточное посещение, для больных проводят развлекательные мероприятия.

Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.

В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.

Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.

В других городах ситуация с паллиативной помощью разная. Флагман паллиатива находится в Москве — это хоспис № 1 имени Веры Миллионщиковой. Показательный детский хоспис работает в Казани. Детский и взрослый хосписы там финансирует благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой.

Детские хосписы вообще развиты лучше, поскольку им охотнее помогают благотворительные фонды. Это долгая паллиативная помощь: дети с неизлечимыми заболеваниями живут дольше, чем пациенты взрослых хосписов. Среди детей меньше раковых заболеваний, а больше других болезней, от которых умирают не так скоро.

Детский хоспис работает в Санкт-Петербурге, в Москве в 2019 году открылся детский хоспис «Дом с маяком». Его поддерживают крупные фонды: «Вера» и «Подари жизнь».

В Омской области детский хоспис заработал летом 2018 года при благотворительном центре «Радуга». Пока там доступно только дневное пребывание, но и такого нигде в Сибири больше нет. Есть только хорошие выездные службы, например в Ангарске.

В чем смысл хосписа

В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.

Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице сильные анальгетики-опиоиды регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.

Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.

Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.

Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.

Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.

В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.

Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.

Единственным очевидным результатом посещения хосписа стало то, что там маме назначили обезболивающие лекарства и дали немного с собой. После этого врачи из поликлиники уже знали, что именно ей выписывать.

Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов». При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.

Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.

О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.

Как лечь в хоспис

Неизлечимое заболевание, с которым ложатся в хоспис, — это чаще всего рак. Еще взрослые люди лежат в хосписах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например после инсульта. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния: травмы, в том числе после аварии, циррозы, инвалидность с детства с ДЦП, рассеянный склероз.

В омский хоспис берут только с раком, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.

В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы был рак. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.

Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.

Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Можно вообще не иметь направления. Главное, чтобы у пациента была выписка с онкологическим диагнозом.

  1. Позвонить или приехать в хоспис. Взять с собой направление или последнюю выписку, где диагностирован рак. В омском хосписе вас направят непосредственно к заведующей отделением.
  2. Пациента поставят в очередь. Не факт, что получится лечь сразу: все зависит от свободных мест. Палаты делятся на женские и мужские. Мужчину могут заставить ждать, а женщину положить сразу, или наоборот. В омском хосписе 40 мест на всю область, поэтому очередь может идти несколько недель. В нашем случае место освободилось через день. Заведующая знала, кто и когда выписывается, и сразу нас сориентировала.
  3. Когда место появится, вам позвонят и назначат день поступления.

В день поступления нужно взять с собой:

  1. Последнюю выписку, где диагностирован рак.
  2. Паспорт больного.
  3. Его страховой полис.

Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т⁠—⁠Ж отдельную большую статью.

В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.

Сколько стоит хоспис

Философия паллиативной помощи предполагает, что за смерть платить нельзя. Поэтому услуги хосписа теоретически бесплатны всегда. Но в реальности так не получается.

В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector